مجله الكترونيكي

این روزها اصطلاحات رشد فردی، پیشرفت فردی و کمک به خود خیلی باب شده است. خیلی از کتابها و وب سایت ها را بر مبنای این موضوعات می بینیم. به نظر میرسد که مردم برای پیدا کردن راه حلی برای مشکلاتشان به درون خود رجوع می کنند. و برای این منظور به دنبال اطلاعات، تکنیک ها، کارگاه های آموزشی و سخنرانی هایی هستند که راه آنرا نشانشان دهد. مردم فهمیده اند که رشد و پیشرفت فردی کیفیت زندگی آنها را بالا می برد.

ذهن ناخودآگاه یکی از کلیدهای رشد و پیشرفت فردی است. با تغییر محتویات ذهن ناخودآگاه می توانید عادات و رفتارهایتان را تغییر دهید. اینکار از طریق تجسم سازی، استفاده از عبارات تاییدی، مدیتیشن و بررسی رفتارها و عادت ها میسر است.

فرایند تغییر درونی نیاز به کار و تلاش درونی دارد. خواندن فقط کافی نیست، باید آنچه خوانده اید را تمرین کنید و این نیازمند زمان و تلاش است. چیزی به اسم پیشرفت فردی فوری وجود ندارد. هر تغییر درونی زمان می برد و برای آن باید انگیزه، تمایل، جاه طلبی، پشتکار و فداکاری داشته باشید. مقاومتهای درونی و بیرونی را هم باید مد نظر قرار دهید. با شروع هر برنامه رشد فردی اکثر افراد معمولاً با مقاومت های درونی مواجه می شوند که از عادات قدیمی و ذهن ناخودآگاه آنها سرچشمه می گیرد. این مقاومت ها ممکن است از افراد دور و بر آنها نیز باشد.

میل به تغییر، ساختن عادت های تازه و رشد باید آنقدر نیرومند باشد تا بتواند بر تنبلی، میل به دست کشیدن از کار، یا مسخره کردن ها و مقاومت های خانواده، دوستان و همکاران غلبه کند.

اجازه بدهید چیزی درمورد خودم بگویم. من از سنین پایین روی تکنیک های پیشرفت و رشد فردی کار می کردم و آن را منبعی از قدرت درونی، شادی و راهی برای بهتر زندگی کردن می دانستم. یکی از مفیدترین تکنیک هایی که کشف کردم تکنیکی بسیار ساده اما بسیار موثر بود. در این تکنیک به رفتارها و اعمال مردم در موقعیت های مختلف نگاه میکنی و بعد به درون خود نگاه می کنی تا ببینی خودت هم در یک موقعیت مشابه به همان صورت رفتار می کنی یا نه.

وقتی کسانی را می دیدم که خصوصیاتی داشتند که دوست نداشتم، خودم را آزمایش می کردم تا ببینم من هم آن خصوصیات را دارم یا نه. اگر داشتم، در ذهنم یک رفتار دیگر را تجسم می کردم. در چشم ذهنم خودم را می دیدم که خلاف آن خصوصیت را دارم. خودم را در موقعیت هایی تجسم می کردم که آن رفتار جدید را از خود نشان می دهم.

زمانیکه با خصوصیاتی روبه رو می شدم که دوست داشتم، درمورد فواید و مزیت های آن و اهمیتشان در زندگی خودم فکر میکردم. اینجا هم از تجسم سازی و عبارات تاییدی استفاده کرده و سعی می کردم که در زندگی همانطور رفتار کنم.

به این طریق بود که از رفتارها و اعمال مردم اطرافم، در محل کار، خانه، خیابان، و هر جای دیگر بهره های زیادی نصیبم شد. اینکار هیچوقت با هدف قضاوت کردن درمورد آنها یا بهره کشی از آنها نبوده بلکه برای یاد گرفتن نحوه بهتر رفتار و عمل بوده است. این فرایند فایده دیگری هم داشت. علم من را درمورد افکاری که بر رفتار و اعمال مردم تاثیر می کند بالا برد.

شما چطور می توانید از این تکنیک برای رشد و پیشرفت فردی خود استفاده کنید؟

1. به اطراف خود نگاه کنید و ببینید مردم در موقعیت های مختلف چطور رفتار و عمل می کنند. به افرادیکه در محل کار، خانه، سوپرمارکت، در اتوبوس، تاکسی یا در خیابان می بینید دقت کنید. حتی می توانید به افرادیکه در تلویزیون با آنها مصاحبه میشود یا در فیلم ها می بینید هم فایده ببرید.

2. ببینید مردم چطور حرف می زنند، چطور راه می روند، چطور واکنش می دهند و درنتیجه آن سایر افراد چطور با آنها برخورد می کنند.

3. به نحوه استفاده افراد از صدای خود و واکنش آنها به صدای دیگران دقت کنید. ببینید وقتی دیگران داد می زنند یا نرم و آرام صحبت می کنند شما چه احساسی پیدا می کنید. ببینید وقتی افراد عصبانی می شوند، ناراحت می شوند یا برعکس شاد و آرام هستند چه اتفاقی می افتد.

4. اگر چیزی که مشاهده می کنید را دوست ندارید، ببینید چرا و چطور آن را دوست ندارید و بعد رفتار خودتان را بررسی کنید تا ببینید شما هم همانطور رفتار می کنید یا خیر. با خود صادق و بیطرف باشید.

5. اگر متوجه شدید که شما هم بعضی از این رفتارهای نامطلوب را دارید، هر از گاهی به خودتان گوشزد کنید، آنوقت هر بار که چنین رفتاری نشان می دهید کاملاً از آن آگاهید و تمام تلاشتان را می کنید که چنین رفتاری از شما سر نزند.

6. در ذهنتان تجسم کنید که دوست دارید چطور برخورد کنید. چندین بار در طول روز آنرا تکرار کنید.

7. وقتی با رفتار و عملی روبه رو شدید که دوست داشتید، سعی کنید به همان صورت رفتار کنید. اینجا هم چندین بار در طول روز آن صحنه را در ذهنتان تجسم کنید.

8. همچنین می توانید برخی از عادت های سابقتان را کنار گذاشته و عادت ها و رفتارهای جدیدی اتخاذ کنید. مداوم تغییراتی که باید انجام دهید را به خودتان یادآور شوید و برحسب آن رفتار کنید. هربار که دیدید مطابق آن عادت قدیمی رفتار کرده اید، تصمیمتان برای تغییر و بهبودی را به یاد بیاورید و بنابر آن رفتار کنید.

9. اگر زود نتیجه نگرفتید، ناامید و خسته نشوید. مهم نیست که چند بار شکست بخورید یا فراموش کنید که آنطور دلخواهتان رفتار کنید. پشتکار داشته باشید و هیچوقت از تلاش دست نکشید و خواهید دید که چطور خودتان و زندگیتان کم کم تغییر میکنید.

● چشم‌اندازها و عملکرد در درمان ضدرتروویروسی
کوبا از نادر کشورهای در حال توسعه است که برنامه‌ جامع‌ بهداشتی برای مبتلایان به HIV/AIDSتدارک‌ دیده‌است. کلید موفقیت این کشور آن است که به‌جای آن‌که منتظر دیگر کشورها باشد ،خواست سیاسی عمل‌گرا داشته‌است.برنامهHIV/AIDSآنها بر چنان سیستم جامع مراقبتهای‌بهداشتی استوارشده که توانسته نظارت دقیقی را بر انتقال‌خون وفرآورده‌های آن و همچنین پیشگیری از انتقال ویروس از راه مادر-فرزندی فراهم‌آورد.داروهای ضدرتروویروسی نیز توسط منابع کوبایی تهیه‌شده وبه راحتی در اختیار مبتلایان قرارمی‌گیرد.
جزیره کوبا دارای ۱۱ میلیون نفر جمعیت ومساحتی در حدود ۱۰۰۰۰۰کیلومتر مربع است.IMR(مرگ ومیر شیرخواران )معادل ۵/۶در ۱۰۰۰۰۰تولد بوده،وامید به زندگی نیز در حد ۷۵ سال است.وجود یک سیستم پیشرفته همه‌گیرشناختی و مراقبتی ،تضمین کننده تحت‌کنترل‌بودن اکثر بیماری‌های عفونی است؛ مالاریا، فیلاریازیس لنفاوی، وبا و تب زرد به‌طور کامل ریشه‌کن شده‌است.
میزان شیوع HIVدر کوبا رقمی معادل۰۵/۰درصداست که پایین‌ترین رقم در آمریکا ویکی از پایین‌ترین میزان‌های آن در جهان است.
از سال ۱۹۸۶تا سپتامبر ۲۰۰۳تعداد ۵۰۱۸مورد ابتلا گزارش شده است (Castro۲۰۰۳,Perez-Avila,Perez-Correa,۲۰۰۳)۷۹%این افراد مذکر بودند که عمدتآاز طریق مقاربت با دیگر مردان ،آلوده‌شده اند.۲۱در صد مبتلایان را زنان تشکیل می دهند ونسبت مرد به زن درابتلا به این ویروس ۴به ۱ است.
علیرغم مراقبت‌های زودرس وشدید جهت کنترل همه‌گیری،افزایشی درتعداد مبتلایان به HIVاز سال ۱۹۹۶ به‌بعد دیده‌می‌شود.(شکل۱).این موضوع می تواند تاحدی به مشکل اقتصادی سال‌های ۱۹۹۲تا۱۹۹۵مربوط‌باشد. دراین سال‌ها کوبا اکثر شرکای استراتژیک اقتصادی خود از کشورهای سابقا سوسیالیستی را ازدست‌داد. هم‌چنین گزارش‌شده‌است ( Hsiehوهمکاران) که افزایش در تعداد آزمایش‌های به‌عمل‌آمده از مردم و ،شناسایی افراد دارای شرکای جنسی متعدد به‌ویژه مردان همجنس‌باز،به این مساله کمک‌کرده‌است.مثلا از آن‌جایی‌که توصیه‌می‌شود همه تماس‌های‌جنسی مبتلایانِ جدید نیز تحت آزمایش قرار گیرد،لذا تقریبآسالانه ۵/۱تا۶/۱میلیون مورد آزمایش در کوبا به‌عمل‌می‌آید.در نتیجه تعداد چشمگیری از این همجنس‌بازان ،اچ‌آی‌وی‌مثبت گزارش‌می‌شوند.
▪ نکته:هیچ مورد انتقال بین زنان همجنس-غیر همجنس‌باز یافت‌نشد
● نگاهی به مدیریت HIV/AIDSدر کوبا ۱
در سال ۱۹۸۳ وبه دنبال گزارش‌های اولیه مبنی بر وقوع بیماری ایدز،کمیته ملی ایدز توسط دولت کوبا تشکیل‌شد ودر هر بیمارستان سیستم مراقبت اپیدمیولوژیک برای شناسایی تظاهرات بالینی ایدز راه‌اندازی‌شد.
اهداف اصلی کمیته ملی ایدز عبارت بوداز:
ـ توسعه برنامه ملی پیشگیری از ایدز برای توده مردم وگروه‌های‌پرخطر.
ـ توسعه شبکه ملی آسایشگاهی برای پذیرش بیماران اچ‌آی‌وی‌مثبت.
ـ هدایت، نظارت، ومراقبت اپیدمیولوژیک.
ـ هدایت تحقیقات علمی و تولید زیست‌فنٌاورانه(بیوتکنولوژی)دراین زمینه.
ـ تلاش ماندگار برای پیش‌گیری از :انتقال مادر-فرزندی ویروس،عفونت‌های‌فرصت‌طلبِ همراه،و درنهایت،بیماری‌ایدز.
اولین بیمار ایدزی در اواخر سال ۱۹۸۵ شناسایی‌شد.او مرد غیرهمجنس‌بازی بود که از مسافرت شغلیِ خارجِ کشور بازمی‌گشت.از آن‌زمان به بعد وزارت‌بهداشت‌عامه اقدام‌های معمول اپیدمیولوژیکی راکه برای سایر بیماری‌های‌منتقله از راه جنسی به‌کارمی‌رود در این زمینه آغازکرد.
از سال ۱۹۸۶تماس‌های جنسی بیماران اچ آی‌وی‌مثبت،تحت پوشش برنامه‌آگاه‌سازی‌ِشرکای‌ِجنسی قرارگرفت .بدین‌منظور همه افرادی که با بیمار مبتلا تماس‌جنسی داشتند تا یک‌سال پس از آخرین تماس‌جنسی وهر شش‌ماه یک‌بار تحت آزمایش اچ‌آی‌وی قرارگرفتند( Hsiehوهمکاران.، ۲۰۰۱ ).انجام آزمایش کاملا اختیاری بود ونتایج آن به اطلاع مسوولین مربوط می‌رسید.از سال ۱۹۸۷ بیماریابی ایدز وسیع‌تر شد و گروه‌های خاص نظیر اهداکنندگان‌خون،زنان‌باردار،وبالغین مبتلا به سایر بیماری‌های آمیزشی را نیز تحت‌پوشش‌قرارداد.هم‌چنین زندانیان،پرسنل‌جدیدالورودنظامی،افرادی که از سال ۱۹۷۵ به بعد به مناطق حاره( که دارای همه‌گیری بالایِ بیماری‌های‌عفونی هستند)مسافرت‌کرده‌اند،وهمچنین افرادی که تماس‌های‌متعدد با خارجیان داشته‌اند نیز به لیست بیماریابی اضافه‌شدند.ضمناً این آزمایش برای تمامی مُراجعینی که خود مایل به آگاهی از وضع جسمانی خود بودند یا به توصیه پزشک به آزمایشگاه مراجعه‌می‌کردند نیز در آزمایشگاه‌های‌بی‌نام(anonymous)وبه‌صورت محرمانه،انجام‌می‌شد.
● آسایشگاه‌های ایدز
دولت کوبا در ماه آوریل ۱۹۸۶اولین مورد مرگ بر اثر ایدز و نیز وجود بیماری در کشور را اعلام‌کرد.هم‌زمان با آن ،سیاست ویژه‌ای مبتنی‌بر نگه‌داری بیماران ایدزی در آسایشگاه‌های‌ویژه ،اعمال‌شد.هدف از این‌کار عبارت‌بوداز:
ـ ایجادِ مراقبتِ بهینهِ پزشکی برای مبتلایان
ـ پی‌بردن به تاریخچه‌طبیعی همه‌گیری در کوبا
ـ جلوگیری از گسترش همه‌گیری
از سال ۱۹۸۶تا سال۱۹۹۳تمامی مبتلایان به اچ‌آی‌وی منحصراً در آسایشگاه‌های چهارده‌گانه‌ای که در نقاط مختلف کشور برپاشده‌بود نگه‌داری‌می‌شدند.(Scheper-Hughes, ۱۹۹۳; Pérez Stable, ۱۹۹۱; Santana, Fass,Wald, ۱۹۹۱; Santana, ۱۹۹۲) این آسایشگاه‌ها به‌مانند مجتمع‌های‌حومه‌شهرها دارای چندین جریب زمین بود که در آن بنای‌مجهز یک یا دوطبقه دوبلکس وجودداشت و دراطراف آن باغی کوچک به‌همراه چمن‌زاری‌پُرپُشت تعبیه‌شده‌بود.در هر واحد دونفر دوست یا همسر زندگی‌می‌کردند.مراقبت‌های‌پزشکی توسط پزشکان‌ خانواده که در محل مستقربودند ارائه‌ می‌شد. بیماران به‌طور دوره‌ای تحت ارزیابی قرارمی‌گرفتند و نمونه خون آن‌ها در آسایشگاه و بیمارستان‌ها و یا موسسه ‌طب‌حارٌه پدرو کوری(IPK) مورد آزمایش قرارمی‌گرفت. در همین‌حال گروهی‌ویژه شامل متخصصین‌ بهداشت‌ عمومی، اپیدمیولوژیست‌ها، روان‌شناسان، پزشکان‌ مراقبت‌ کننده از بیماران‌آ سایشگاه‌ها، و فعالانِ ایدز به‌طور مداوم سرگرم مطالعه استراتژی‌های گوناگون برای بهبود روش‌های مراقبت این بیماران بودند. (PLWA).
احداث آسایشگاه‌های ایدز باعث ایجاد مناقشه های بسیاری شد و منتقدین معتقدبودند این کار سبب نقض حقوق مبتلایان به ویروس ایدز می شود.
با این وجود «آویوا چامسکی»در کتاب خود به نام Dying for Growth که در سال ۲۰۰۰ منتشر شد چنین نوشت:«نظر اساتید پزشکی ایالات متحد که برنامه ایدز کوبا را مطالعه کرده اند،بر این است که برنامه دولت کوبا در راستای برخورد با بیماری ایدز،کاملا با دیگر سیاستهای این دولت در برخورد با سایر بیماریها و همه گیری ها مطابقت دارد»
«پُل فارمر» درسال ۲۰۰۳ در آسیب‌شناسی‌قدرت چنین نوشت:«برنامه بحث برانگیز ایدز که توسط وزارت بهداشت عامه کوبا ارائه شده است،ناقض هیچ کدام از قوانین کشوری یا بین المللی نیست»..
در اواخر سال ۱۹۹۳ وبه دنبال توصیه گروهی از متخصصان،سیستم مراقبت سرپایی برای بیمارانی که مایل به ترک آسایشگاهها بودند راه اندازی شد.
در حال حاضر این فرصت به مبتلایان به ویروس ایدز داده می شود که بین زندگی در آسایشگاه یا دریافت خدمات بطور سرپایی هر کدام را که مایل باشند انتخاب کنند،و از سال ۱۹۹۴ بیشتر این مبتلایان ترجیح دادند که از خدمات سرپایی استفاده کنند.
به طوری که در سپتامبر ۲۰۰۳،شصت درصد از مبتلایان مایل به دریافت خدمات سرپایی وفقط چهل درصد از آنان مایل به اقامت در آسایشگاهها بودند.
به بیمارانی که علاقه مند به اقامت در آسایشگاهها برای دوره های سه تا شش ماهه هستند،علاوه بر مراقبت پزشکی لازم وارائه خدمات مورد نیاز برای هر بیمار،ارزیابی روانشناختی وبالینی نیز انجام می شود وبیماران از رژیم غذایی پُرکالری نیز بهره مند می شوند.
ضمنا بیماران مقیم آسایشگاهها،در برنامه آموزشی هشت هفته ای(جعبه ۱)برنامه آموزش مراقبت از جسم خود شرکت می کنند.
حقوق بیماران در زمان اقامت در آسایشگاه،بطور کامل پرداخت می شود.
بیمارانی که تمایل به اقامت در منزل ودریافت خدمات سرپایی دارند، باید هر روز به درمانگاه‌روزانه مراجعه کنند وهمان خدمات فوق الذکر به ایشان نیز ارائه شود.
برای اطمینان از تغذیه خوب بیماران ،به آنان سهمیه غذایی ویژه داده می شود
همه بیماران آلوده به ویروس ایدز،چه ساکنان آسایشگاهها وچه بیماران سرپایی، پس از گذشت چند ماه اول ،توسط پزشکان خانواده بطور سرپایی مراقبت خواهند شد.
● برنامه ضد رتروویروسی
▪ تاریخچه
از سال ۱۹۸۶ به بعد و برای تمام بیماران آلوده به ویروس ایدزدر کوبا، فرآورده های تقویت کننده دستگاه ایمنی تجویز می شود.
از سال ۱۹۸۷ داروی زیدووودین(ZDV)برای بیماران ایدزی (مرحله پیشرفته بیماری-م)تجویز شد.
در سال ۱۹۹۶ و به دنبال کنفرانس جهانی ایدز، که هارت (مخفف درمان بسیار فعال بر ضد رتروویروس) به عنوان درمان اصلح اینگونه بیماران مطرح شد،وزارت بهداشت عامه این داروها را تهیه ودر اختیار کودکان مبتلا ومادرانشان گذاشت.
از سال ۱۹۹۷به بعد داروی زیدووودین به زنان باردار مبتلا داده می شود تا از انتقال مادر-جنینی ویروس جلوگیری کند.پس از زایمان نیز به این مادران شیرخشک داده می شود.
در طی سالهای ۱۹۹۸ تا ۲۰۰۱ ،یکصد بیمار تحت درمان مداوم با داروهای اهدایی ضد رتروویرووسی بودند.
در همین زمان دولت ،کمیسیون ملی ایدز،و وزارت بهداشت عامه در حال بررسی تولید مشابه ژنریک این داروها در کشور بود.
درابتدا زیدووودین و به دنبال آن لامی وودین(۳TC)، اِستاوودین(D۴T)،زال‌سی‌تابین(DDC)،دیدانوزین(DDI)،و ایندیناویر(IDV)در کوبا تولید شد.
در اوایل سال ۲۰۰۱ این داروها پیش از تجویز به بیماران ،تحت آزمایشهای معادل زیستی قرار گرفته و موفق به اخذ مجوزهای لازم از مراجع علمی کشور شد.
در حال حاضر نیز کوبا در حال مطالعه برای تولید نِوی راپین(NVP)، آباکاویر(ABC)،افاویرِنز(EFV)،و نل‌فی‌ناویر(NFV) است.
پس از ورود داروهای کوبایی به بازار،تعداد بیماران بهره مند از درمان ضدرترووویروسی به نحو چشمگیری افزایش یافت (شکل ۲)و پوشش هارت در سال ۲۰۰۳ به صد درصد رسید(جعبه ۲).
▪ واقعیت های عینی
برنامه ARTموجب تاثیر بیشتر اقدامات،تسهیلات،وتجربه ها شده،ودر جهت رسیدن به این اهداف است:
ـ کارکنان مراکز مراقبت از بیماران آلوده به ویروس ایدز بتوانند از عهده انجام آن بر آیند.
ـ تمامی پزشکانی که در حال ارائه خدمت به بیماران آلوده به ویروس هستند با این روش آشنایی پیدا کنند.
ـ موجب ایجاد پرونده ملی الکترونیک برای سهولت در مراقبت شود
ـ تاثیر و اطمینان از داروهای تولید شده در کوبا را نشان دهد.
ـ اثبات کند که کشورهای فقیر نیز با اتکا به مهارتهای فنی و قابلیت های خود قادر به ارائه «هارت» به بیماران هستند وضعف فعلی اینگونه کشورها نه به خاطر کمبود منابع بلکه به علت نداشتن اراده سیاسی است.
داروها و رژیم های مورد استفاده:
رژیم درمانی خط اول درمان براساس داروهای تولیدی کوبا عبارت است از:
ـ ZDV, ۳TC, IDV
ـ ZDV, DDI, IDV
ـ D۴T, ۳TC, IDV
ـ D۴T, DDI, IDV
این ترکیب‌های دارویی‌ِسه‌گانه در ابتدا برای همه بیماران استفاده می‌شود.
اما بیماران تحت درمانی که مبتلا به سل هم شوند روی درمان دوگانه با دو «مهارکننده معکوس ترانس کریپتاز نوکلئوزیدی»«NRTI»با «نِوی‌راپین» یا«نلفی‌ناویر» به عنوان خط دوم درمان گذاشته می شوند.
برای سایر بیماران، از داروهای «مهارگر پروتئاز»، در صورت وجود ، به عنوان خط دوم درمان استفاده می شود.
▪ معیارهای شروع ART(درمان ضد رتروویروسی)
افراد آلوده به ویروس ایدز در صورت داشتن معیارهای زیر،تحت درمان «هارت»قرار می گیرند:
ـ اثبات تشخیص با دو آزمایش «الایزا»ی اولیه وبه دنبال آن آزمایش «وسترن بلات»مثبت.
ـ تعداد یاخته CD۴کمتر از ۳۵۰ در میلیمتر مکعب
ـ بارویروسی بیشتر از ۵۵۰۰۰ نسخه در میلی لیتر و
ـ وجود عفونت فرصت‌طلب
برای هر بیمار یکی از چهار رژیم دارویی اولیه شروع شده وکارتی به او داده می شود تا داروها را از داروخانه بیمارستان دریافت کند.
پزشکان بخش سرپایی و آسایشگاهها موظف به مراقبت دقیق از بیماران هستند.
تاریخچه پزشکی شامل نتایج مراقبت مداوم آنها در پایگاه الکترونیکی داده ها (SIDA/TRAT)متمرکز در IPK وارد می شودمی شود.
کمیته های فنی بالینی حامی برنامه های ضدرتروویروسی در IPKو کمیسیون فنی و ملٌی ایدز مستقر شده است.
کار آنها تدوین راهنما و معیارهای انتخاب بالینی و،طرح نقشه درمانی برای شروع ART در بیماران است.
انتخاب نوع درمان به زودی بر عهده کارکنان مراکز درمانی گذاشته خواهد شد.
● جعبه۲
▪ تاریخچه درمان ARV در کوبا
ـ ۱۹۸۷ درمان تک دارویی با ZDV برای ایدز
ـ ۱۹۹۶ دولت کوبا برای هرزن وکودک اچ آی وی مثبت سالانه ۱۴۰۰۰ دلار بابت خرید ZDV و ۳TC و (ساکی‌ناویر)می‌پردازد.SQV
ـ مقادیر اندکی از داروی ZDVتولید می شود.
ـ «هارت»به عنوان درمان برتر ایدز معرفی می شود.
ـ اوایل ۲۰۰۱ داروهایZDVو DDIو D۴Tو۳TCو DDC و IDV در کشور تولیدشده و کاربردهای درمانی آن افزایش می یابد
ـ آوریل ۲۰۰۱ دستورالعمل ملی مداوا با داروهای ژنریک صادر ودرمان رسمی وبین المللی «هارت»آغاز می‌شود.
ـ ۲۰۰۳ پوشش «هارت» به صد در صد می رسد.
ـ تولید آزمایشگاهی NVPو NFVو ABCو EFV
● جعبه ۲
چک لیست مراقبت بیمار
ـ هر سه ماه یک بار:انجام آزمایش شامل شمارش تمام یاخته های خونی(CBC) LDH ، GPT ، GOT ، قند خون ،تجزیه ادرار، آزمونهای عملکرد کلیه،بیلی روبین،واندازه گیری یاخته های CD۴به منظور ارزیابی عوارض جانبی داروها ووضعیت بیمار.
ـ هر شش ماه یک بار یا هر زمان که متوجه کاهش تعداد یاخته های CD۴ شوند:روشهای اندازه گیری بار ویروس
ـ هر۴تا۸هفته:ویزیت پزشکی واندازه گیری وزن،ثبت نتایج آزمایشگاهی در پرونده بیمار
آزمایشهای پیچیده نظیر «بارویروسی»و اندازه گیری تعداد CD۴در IPKانجام می شود اما سایر آزمایشها درهمان بیمارستان استان و آسایشگاه قابل انجام است.
ـ LDH=lactic dihydrogenase;
ـ GPT=glutamic pyruvic transaminase;
ـ GOT=glutamic oxaloacetic transaminase
▪ منابع انسانی وظرفیت سازی
نظام مراقبت بهداشتی کوبا دارای سه سطح بوده وتامین کننده مراقبت بهداشتی فراگیر،رایگان و سهل الوصول برای همه شهروندان کوبایی است.
سطح اولیه مراقبت را پزشکان خانواده،سطح دوم را آسایشگاههای مراقبت از بیماران اچ آی وی مثبت و بیمارستان های استانی،و سطح سوم را موسسه های تحقیقاتی تشکیل می دهد.
کارکنان همه سطوح بهداشتی در پروتکل ملی ARTدرگیر هستند.
در هر استان حداقل چهار پزشک مسوول وجوددارد که با گروه مستقر در IPKدر ارتباط کاری تنگاتنگ هستند.ضمنا مسوولیت ثبت داده ها در پایگاه رایانه ای داده ها(SIDA/TRAT) نیز بر عهده این پزشکان است.
پزشکان شاغل در IPK،آسایشگاههای ایدز،بیمارستانهای شهری واستانی، همانند پزشکان خانواده وپرستاران،دارو تجویز کرده،بر نحوه درمان ARV نظارت کرده و بیماران را پیگیری می کنند.

نوجواني يكي از مهمترين و پرارزشترين دوران زندگي هر فرد محسوب مي‌شود زيرا سر آغاز تحولات و دگرگوني‌هاي جسمي و رواني در اوست و بلوغ نقطه عطفي در گذر زندگي او از مرحله كودكي به بزرگسالي است. بر اساس تعريف سازمان جهاني دوره نوجواني به گروه سني 10 تا 19 سالگي اطلاق مي‌شود و در اكثر كشورهاي جهان به خصوص كشورهاي درحال توسعه بخش قابل توجهي از جمعيت را نوجوانان تشكيل مي‌دهند. با توجه به اين واقعيت كه نوجوانان، پدران و مادران فردا هستند پرداختن به مسائل بهداشتي‌شان (به خصوص بهداشت روان آنان) نه فقط براي خود آنها بلكه براي خانواده‌ها، جامعه و نسل آينده سودمند است و در برنامه توسعه هر كشوري مي‌بايست به مسائل آنها توجه خاص شود. آشنا شدن با پديده‌هاي جديد در زندگي، ‌انسان را از بار هيجاني همراه آن پديده كه غالبا اضطراب و آشفتگي است مي‌رهاند، مطالعات روانشناختي نشان داده است كه تاثير منفي عوامل استرس‌زا كه همراه با آگاهي قبلي است بسيار كمتر از زماني است كه عوامل استرس‌زا ناگهان و بدون مقدمه به انسان وارد مي‌شوند.

براي دريافت كامل مقاله اينجا را كليك كنيد

2. قدرت یک وبلاگ پیش از آن که به نویسنده (بلاگر) وابسته باشد به زمینه ذخایر فرهنگی و اجتماعی وی باز می گردد. اینکه از چه توان و توشه ای برخوردار باشد. فرصت و دایره ی واژگانی چقدر باشد. چگونه بتواند از ظرفیت های تاریخی و فرهنگی خودش استفاده کند.

3. وبلاگ، یک رسانه است. شما را دعوت می کند که به آن سر بزنید. بخوانید و ببینید و در نهایت نظر بدهید. این سرآغاز یک رابطه انسانی مجازی است که سرشار از واقعیت، حقیقت و پیچیدگی است. با این سه نکته مقدماتی به اصل موضوع می پردازیم.

براي دريافت كامل مقاله اينجا را كليك كنيد

زنان ایرانی همچون سایر هم جنسان خویش در سطح جهان هم اکنون حضور فعالی در جامعه اطلاعاتی دارند; والبته از سوئی دیگر در کنار این حضور پررنگ بخشی از زنان ایرانی شاهد شکاف دیجیتالی میان زنان ایرانی هستیم، شکافی که انکارش نا ممکن; حذف و تعدیلش ممکن و البته دارای وضعیتی مناسب تر در مقایسه با شکاف دیجیتالی حاکم میان سایر زنان فارسی زبان( زنان ساکن در حوزه ژئوپلتیک فارسی زبانان) و نیز زنان عرب( که تنها ۲/۳ از جمعیت ۶۵ میلیون نفری اعراب بیسواد را زنان به خود اختصاص داده است) است. زنان وبلاگ نویس; از پیشروان و سردمداران زنان دوره " اطلاعات و دانائی " به شمار می آیند; زنانی که در پی حضور در جامعه اطلاعاتی جهان دست به تولید و انتشار محتوا در قالب وبلاگ; فتوبلاگ و پادکست زدند اولین نجواهای زنانه و مادرانه را در عصر انسان مجازی منتشر ساخته اند و در این میان چه بسیار مادران و همسرانی که بنیان های حضور خانواده و نوزادانشان را در دهکده جهانی با ایجاد وبلاگ و انتشار پست مطلب در این زمینه فراهم ساخته اند.

زنان وبلاگ نویس ایرانی; همچون سایر زنان بلاگر اندکی پس از آغاز وبلاگ نویسی فارسی زبانان توسط مردان; وبلاگ هایشان را ساختند و اولین پست های مطلب خویش را با اعلام حضورشان برای بهره گیری اعضا» دهکده جهانی وب منتشر ساختند. امروز پس از گذشت شش سال از تولد وبلاگ فارسی; هرچند اولین زنان بلاگر ایرانی وبلاگ هایشان رادر سرویس دهندگان خارجی ساختند و مطالبشان را برای بهره گیری اعضا» جامعه مجازی منتشر ساختند; اما امروز نه تنها شاهد حضور وبلاگ های زنان ایرانی درسرویس وبلاگ های داخلی و خارجی; بلکه نظاره گر فعالیت و پویائی زنان ایرانی در اجتماعات;حلقه های وبلاگی ونیز اداره سرویس وبلاگ ها هستیم.شاید عده ای این حضور را شایسته توجه و تقدیر ندانند; اما بدون شک این حضور آگاهانه و خود جوش زنان و دختران ایرانی در جامعه مجازی، زمینه های تعالی و ترقی نسل آینده خانواده های ایرانی را به دنبال خواهد داشت; خانواده هائی که امروز پس از گذشت شش سال از تولد وبلاگ فارسی به عنوان نسل اول" خانواده های دانش بنیان ایرانی "(خانواده های وبلاگ نویس) شاهد حضورشان هستیم.برای دستیابی به این مهم باید امروز این سرمایه های اجتماعی را قدر نهاد; سرمایه هائی که بدون هیچ هزینه ای توسط نهادهای دولتی و عمومی و تنها برپایه روحیه "توسعه مهارت ها " و " تقویت زندگی بر پایه دانائی "زنان ایرانی شکل گرفته است. امروز شاهد درخشش زنان بلاگر ایرانی به عنوان اختران وب فارسی هستیم; درخششی که ارمغانش اعتلای سطح خانواده ها و پرورش نسلی از آینده سازان سرزمینمان بر اساس مولفه های توسعه دانائی محور،آن هم در کوچکترین واحد اجتماع " خانواده " خواهد بود.

روزنامه ابتکار